Natribic 84mg/ml Sol Inj 100ml

NATRIBIC 84mg/ml est indiqué - Pour corriger les acidoses métaboliques (excès de substances acides dans le sang). - Pour corriger une hyperkaliémie (excès de potassium dans le sang) avec acidose. - Pour alcaliniser (rendre plus basique) les urines. - En pédiatrie, pour traiter les patients symptomatiques présentant une hyperkaliémie, une

hypermagnésémie (excès de magnésium dans le sang), un surdosage par des antidépresseurs tricycliques ou un surdosage par d'autres agents bloquant la pompe à sodium; elle peut être envisagée chez les patients en arrêt cardiaque prolongé ou en état de choc associé à une acidose métabolique sévère.

Ce que contient NATRIBIC 84 mg/ml - La substance active est le bicarbonate de sodium.

1 ml de solution contient 84 mg de bicarbonate de sodium. Chaque ampoule de 5 ml contient 0,42 g de bicarbonate de sodium. Chaque flacon de 100 ml contient 8,40 g de bicarbonate de sodium.

• Les autres composants sont l'édétate de disodium et l'eau pour préparations injectables.

• Eviter l'administration concomitante d'autres médicaments pouvant augmenter la teneur en sodium sérique.

• La prudence est de rigueur en cas d'administration de bicarbonate de sodium à des patients sous corticoïdes ou corticotrophine.

• Le bicarbonate de sodium peut interagir avec les médicaments dont l'excrétion par les reins est influencée par le pH du sang et des urines. Ainsi, l'excrétion des médicaments acides sera augmentée par le bicarbonate de sodium, tandis que l'excrétion des médicaments basiques sera diminuée, ce qui aura pour effet de prolonger leur présence dans le sang et leur durée d'action, et donc également leur toxicité. Des interactions peuvent se manifester avec les substances suivantes : o Doxycycline, chlorpropamide et lithium : diminution du taux de ces médicaments dans le sang. o Quinidine, amphétamines, éphédrine et pseudoéphédrine, flécaïnide : augmentation du taux de ces médicaments dans le sang. o Ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine : diminution de la solubilité de ces médicaments dans les urines. o Diurétiques déplétifs de potassium tels que bumétamide, furosémide et thiazides : diminution de l'acidité du sang.

• Suppléments en potassium : diminution de la quantité de potassium dans le sang.

1. COMMENT UTILISER NATRIBIC 84 mg/ml ?

Posologie 8,4 grammes de bicarbonate de sodium fournissent environ 100 millimoles (100 mEq) de bicarbonate et 100 millimoles (100 mEq) de sodium. Les solutions de bicarbonate de sodium 8,4% étant hypertoniques, elles doivent être diluées avant administration jusqu'à isotonicité (càd jusqu'à 1,5%) avec de l'eau pour préparations injectables, une solution physiologique ou une solution de glucose 5%, ou avec d'autres solutions standards d'électrolytes compatibles.

Pour traiter l'acidose

Adultes : La posologie doit être déterminée individuellement selon la formule suivante, après que le pH sanguin ait été déterminé :

Quantité nécessaire de NaHCO3 8,4% (en ml) = Déficit en base (en mole par litre) x 0,3 x Poids corporel (en kg).

N.B. : Le facteur 0,3 reflète la proportion de liquide extra-cellulaire (LEC) par rapport au liquide corporel total.

La correction de l'acidose métabolique doit se faire progressivement, en surveillant l'évolution du pH sanguin. En fonction de la sévérité de l'acidose, la posologie initiale sera de 2 à 5 mEq/kg en 4 à 8 heures. Une correction totale de l'acidose en 24 heures n'est pas recommandée. Cela pourrait en effet masquer une alcalose. Il est recommandé de commencer avec une perfusion intraveineuse correspondant à la moitié de la dose calculée, et de poursuivre ensuite le traitement sur base de l'évolution du pH sanguin. Une teneur en CO2 d'environ 20 mEq/litre après 24 heures est compatible avec un pH sanguin normal.

En cas d'acidose lactique sévère, associée à un pH inférieur à 6,8, la posologie préconisée est de 400 mEq en 4 à 6 heures, jusqu'à ce que le pH atteigne la valeur de 7,2. Ensuite, la perfusion doit être arrêtée, de manière à éviter un surdosage et une alcalose métabolique.

Une céto-acidose diabétique sera améliorée par une réhydratation du patient mais, l'administration de bicarbonate de sodium doit être entreprise en cas de pH sanguin inférieur à 7,2. Dès que le pH aura atteint la valeur de 7,2, l'efficacité de l'insuline se manifestera et l'administration du tampon bicarbonate ne sera alors plus nécessaire, ce qui, de plus, évitera une alcalose métabolique rebond suite à la métabolisation des dérivés cétoniques.